2026年度上海少儿医保集中参保即将结束

还没缴费的家长抓紧今天的最后时刻

12月25日（今天）17：30结束

入学君整理了参保攻略以及最近家长常问的问题

下面一起来看看吧

注意：除新生儿等特殊群体外，在非集中参保期内参保或者未连续参保的人员参保，在待遇等待期满后，方可享受城乡居民医保待遇。

报销范围

具体能报销多少，我们举例说明🌰：

宝宝A在上海某三级医院看门诊，总花费5000元，假设用药均在医保目录内。

300元以下费用自己承担；

300元以上部分，上海少儿医保可报销50%，自己承担50%。

医保可报销费用：（5000-300）*50%=2350元

自己承担的费用：5000-2350=2650元

宝宝B在上海某三级医院住院看病，总花费10000元，社保范围内费用8000元，社保范围外自费2000元。

社保范围内8000元医疗费用，其中

300元以下费用自己承担；

300元以上部分，少儿医保可报销60%，自己承担40%。

医保可报销费用：（8000-300）*60%=4620元

自己承担的费用：10000-4620=5380元（含2000自费部分）

注⚠️：

1、医院级别越高，起付标准越高，报销比例越低。

2、患者在定点医疗机构使用的药品、诊疗项目、服务设施需在国家医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录内，才可使用少儿医保按要求进行报销。

3、300元的起付线是一年内累计达到就行，次年清零，重新开始。

参保对象

上海在校、在园儿童，学校届时会通知统一办理

以下情况人员可以前往任一社区事务服务中心办理，或线上“一网通办”办理参保登记并完成个人缴费：

（注：在职职工已由公司缴纳职工社保，不需要参加城乡居民医保。在外地购买医保的人员，需要先停掉外地的，才能购买上海城乡居民医保）

缴费方式

缴费方式一览表：

个人账户家庭共济缴费范围

本市职保参保人通过家庭共济，可以为配偶、父母、子女以及近亲属（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）缴纳2026年居保参保费。

• 符合前述续保条件，且组建家庭共济网并选择“共济缴费”的人员，医保部门将于2025年12月2日起按批次，从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费，无需个人再通过线下或线上渠道缴费；此类人员务必于2025年12月1日17:00前，确认是否选择“共济缴费”。

• 由所在学校集中申报参加居民医保，且组建家庭共济网并选择“共济缴费”的人员，医保部门将于2025年12月16日起分批次，从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费；此类人员务必于2025年12月15日17:00前，确认是否选择“共济缴费”。

• 本市农村户籍居民，通过集中参保方式参加居民医保，且组建家庭共济网并选择“共济缴费”的人员，医保部门将于2025年12月6日起按批次，从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费，此类人员务必于2025年12月5日17:00前，确认是否选择“共济缴费”。

• 通过社区事务受理服务中心，申请参加2026年居民医保的人员，在医保部门审核通过的同时，即从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费；此类人员务必于办理参保登记时确认是否“共济缴费”，便于医保部门审核通过后及时完成扣款及汇缴。

注意：本市职保参保人希望使用个人职保账户为配偶、父母、子女及近亲属（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）完成居保缴费的人员，可在确保职保历年账户结余资金可足额支付参保费的前提下，通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序或“国家医保服务平台”APP的地方专区，组建家庭共济网、选择“共济缴费”使用方式并保持选择的状态，以便医保部门及时完成扣款及汇缴，避免错过截止缴费期，影响待遇享受。

需要先至任一社区事务受理服务中心完成2026年度参保登记，再在5个工作日后，通过线下、线上多个渠道，完成个人缴费。

参保人员在集中登记缴费期内完成缴费的，可在参保年度内享受城乡居民医保规定的医疗保险待遇。

参保人员如果是错过了集中登记缴费期，在参保年度内才完成登记缴费的，需要有3个月的等待期，等待期内不享受医疗保险待遇。

符合条件的新生儿登记缴费后，城乡居民医保待遇从出生之日起享受。

已组建家庭共济网并选择“共济缴费”的人员，医保部门将于2025年12月2日起按批次，从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费，无需个人再通过线下或线上渠道缴费；

由所在学校集中申报参加居民医保，且组建家庭共济网并选择“共济缴费”的人员，医保部门将于2025年12月16日起分批次，从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费。

如果是在校儿童，可以到时候在参加学校的统一缴费，如果是零星缴费人员，可以去线下社区事务服务中心缴费。

有家长咨询了学校老师，说要1月份才会让缴费，名单已经报上去了，家长耐心等待学校通知即可，不会影响待遇享受。

通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、或随申办支付宝小程序“医保个人账户家庭共济专区”，在“维护家庭共济关系”菜单下，变更共济方式，取消“共济缴费”。

家长可通过随申办搜索“医保个人账户家庭共济专区”查看共济缴费结果。

如果是在校儿童，只能通过学校统一参保，这类人群不属于零星缴费人员。如果符合零星缴费人群还出现这个提示，也有可能是信息没有录上去，建议去线下事务服务中心办理。

今年出了新规，在上海在校在籍的儿童，无论有没有积分，都可以购买少儿医保，但是未入学儿童，还是需要有积分才能购买。

不可以，只能给自己的配偶以及18周岁以下的子女购买。

入园君咨询了社保局，回复是目前没有退费的功能，建议先关掉共济缴费，今年就以自己这次的线上缴费为准了。

青浦区学校就读的在籍学生，本市户口和非沪籍有积分家庭，少儿医保的费用由青浦区财政承担，家长不用自己付费！无积分的还需家长自己付费参加。

但家长注意下，一定要关掉共济缴费，以免直接从家长医保余额中扣款！

其他区暂未有相关政策。

不一定。可以带实体医保卡，也可以使用医保码（医保电子凭证）。通过国家医保服务平台绑定亲情账户，为孩子激活医保码，看病时只需使用孩子的医保码，不仅能看病买药还可以查询年度医疗费用汇总及年度医疗费用明细。

需要把老家的停了才能买。

医院缴费时自动结算扣除。

家长分享：一直在同一个医院看病，达到医院设置的起付线后，下图中的看病记录，总费用65.4元，二级医院基金支付60%，也就是65.4*60%=39.24，剩余的部分绑定了亲情账户，从家长的个人账户余额中扣除。

以上就是上海少儿医保的相关内容，家长还有不了解的可以在下方评论区提问～